Детская хирургия

Детский хирург входит в число специалистов, наблюдение которых необходимо каждому ребенку, даже вполне здоровому. В младенчестве доктор отслеживает, исключает или помогает скорректировать полученные при родах травмы и врожденные аномалии развития, а далее — оценивает правильность и темп физического развития. И, конечно же, оказывает всестороннюю помощь в ситуации травмы или хирургической патологии: руководит предоперационной подготовкой, оперирует, осуществляет послеоперационное ведение и даëт рекомендации по уходу после операций. 

В сети поликлиник «Медицинские услуги» в Москве ведут амбулаторный прием специалисты педиатрического хирургического профиля и работает детский хирургический стационар. 

Какие заболевания лечит детский хирург

Зона ответственности детского хирурга — разнообразные болезни, травмы и аномалии, при которых необходимо или может потребоваться оперативное вмешательство в различном объеме:

• неотложные состояния: например, аппендицит, перитонит, ожоги различной площади и степени тяжести, кровотечения;
• патологии внутренних органов: например, атрезия пищевода (наличие разрыва между начальным и конечным его отделом), пилоростеноз (патологически узкий выход из желудка в двенадцатиперстную кишку), фимоз, крипторхизм, водянка яичка, она же гидроцеле, гипоспадия;
• врожденные и приобретенные нарушения формирования скелета: деформации конечностей, тортиколлис, или кривошея, незаращение нёба — палатосхизис, «волчья пасть»;
• кефалогематома — скопление крови в теменной области головы, которое возникает у новорожденных детей;
• паховая грыжа, которая требует коррекции как можно скорее;
• пупочная грыжа, которая у детей до года бывает обусловлена естественной слабостью мышц брюшной стенки, но также требует контроля детского врача-хирурга;
• гнойные воспаления: пиодермия — гнойничковое поражение кожи, обычно стрептококкового или стафилококкового характера, панариций — воспалительный процесс в тканях пальцев, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны;
• инородные тела в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях;
• образования кровеносных и лимфатических сосудов: капиллярная дисплазия, гемангиома, лимфангиома; 
• ранения: колотые, резаные, укушенные и другие;
• сильные ушибы, вывихи, переломы;
• вросший ноготь;
• короткая уздечка языка;
• фистулы или свищи;
• новообразования доброкачественного характера: например, кисты, папилломы, липомы, невусы, пигментные пятна;
• осложнения паразитарных заболеваний, требующие операции: эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз и другие.

Когда нужна консультация детского хирурга

В первый раз посетить детского врача-хирурга следует, когда ребенку исполнится месяц: доктор проверяет малыша на предмет хирургических патологий, сформировавшихся внутриутробно, в процессе родов или вскоре после них.

Следующие обязательные профилактические консультации приходятся на трехмесячный, полугодовалый и годовалый возраст. Дошкольников детский хирург осматривает ежегодно. Пройти дополнительный осмотр потребуется также перед поступлением в детский сад или школу. Школьникам при отсутствии жалоб достаточно показываться хирургу раз в два года.

Проконсультироваться с детским хирургом также необходимо, если ребенок собирается на дополнительные занятия с повышенной физической нагрузкой и двигательной активностью — например, танцы, единоборства, гимнастику, легкую атлетику.

Следует обратиться к врачу хирургического профиля экстренно или в ближайшее возможное время, если:

• ребенок сильно поранился — например, получил глубокий порез или обширную ссадину;
• ребенка укусило животное;
• несмотря на принятые меры, рана сильно болит, ткани вокруг нее краснеют, отекают, становятся горячими на ощупь, появляется гнойное отделяемое;
• ребенок уколол или поцарапал палец, посадил занозу, и после этого палец начинает опухать, приобретает красный или синюшный оттенок и заболевает, порой так сильно, что невозможно свободно двигать рукой, спать ночью;
• под кожу проник клещ, попала щепка, осколок или другое инородное тело, и не получается извлечь их своими силами;
• ребенок вдохнул мелкий предмет или фрагмент пищи, проглотил или засунул в нос шарик, пуговицу, деталь конструктора, шуруп или иную небольшую вещь;
• развивается интенсивная боль в животе — в особенности после травмирующего воздействия (удар, падение) или в сочетании с тошнотой, рвотой, лихорадкой;
• на теле, под кожей появляются любые шишки и уплотнения, отверстия, которых раньше не было;
• в районе пупка или в паху обнаруживается мягкое выпячивание округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью;
• ребенок страдает длительной задержкой стула, которая сопровождается болезненными ощущениями;
• наблюдается заметное ослабление потока мочи или задержка мочеиспускания;
• ребенка рвет массой, напоминающей кофейную гущу, у него темный кал, похожий на мазут, или кровь в моче;
• ребенок травмировался, испытывает острую боль, поврежденная конечность или другая часть тела деформирована, находится в неестественном положении, потеряна опора на ногу или способность двигать рукой;
• появляются выделения из половых органов гнойного свойства; 
• у мальчиков — крайняя плоть сдвигается назад, резко отекают ее край и головка полового члена; одно яичко выглядит заметно крупнее другого; у младенцев мужского пола — одно или оба яичка не прощупываются.

Сеть поликлиник «Медицинские услуги» оказывает плановую и экстренную помощь детям и взрослым. Запись к детскому хирургу, амбулаторный прием или выезд на дом возможны в день обращения, что может оказаться критически важно в случае хирургической патологии.

Преимущества клиники

Все отделения «АО Медуслуги» расположены вблизи станций метрополитена, поэтому добираться сюда удобно и москвичам, и тем, кто едет на консультацию или лечение из других областей. Если ребенку потребуется госпитализация, его будет удобно навещать; предусмотрена также возможность совместного пребывания с родителями.

Приоритет детских хирургов наших клиник — минимальный стресс для ребенка. Активно применяются малоинвазивные методики, которые подразумевают доступ к оперируемому участку через сосудистое русло, естественные отверстия, маленькие проколы. Это сравнительно щадящие операции, их преимущество — более быстрое восстановление, меньшая интенсивность болей после вмешательства, минимальные косметические дефекты.

Врач-хирург ведет пациента все время пребывания — с момента обращения до выздоровления, может порекомендовать методы реабилитации после операций. Особое внимание наши доктора уделяют психологической подготовке к операциям: для успешных результатов лечения она не менее важна, чем физическая.

Хирурги клиники АО «Медицинские услуги» оказывают широкий спектр услуг, в числе которых диагностика, плановая и экстренная хирургическая помощь при следующих состояниях:

Острые хирургические патологии:

• аппендицит, перитонит;
• ущемленные грыжи (паховые, пупочные);
• кишечная непроходимость.

Травмы:

• проникающие ранения (колотые, резаные, укушенные);
• ожоги III–IV степени, обширные ожоги;
• переломы со смещением, открытые переломы;
• травмы внутренних органов (например, после падения с высоты).

Инородные тела:

• в дыхательных путях (риск асфиксии!);
• в пищеводе или желудке (острые предметы, батарейки);
• в мягких тканях с признаками нагноения.

Другие неотложные состояния:

• кровотечения (наружные, внутренние);
• гнойные процессы: абсцессы, флегмоны;
• перекрут яичка, парафимоз.

Запись к детскому хирургу — как подготовиться

Если посещение хирурга плановое и ребенок чувствует себя хорошо, в особой подготовке нет необходимости. Маленьким пациентам, у которых нет опыта взаимодействия с детским хирургом, желательно до похода в клинику объяснить, что будет происходить в кабинете. Предупредите, что будете рядом, поддержите и поможете, если потребуется.

При наличии — подготовьте медицинские документы, которые помогут хирургу получить полное представление о состоянии ребенка: результаты анализов и инструментальных исследований, заключения врачей других специальностей, протоколы обследования и лечения из стационара. Если у вас есть вопросы к доктору — запишите их в блокноте или заметках в телефоне, чтобы ничего не забыть.

Не стоит вводить ребенка в заблуждение, когда ему предстоит диагностическая или лечебная манипуляция, которая может вызвать неприятные ощущения: если родители пообещали, что больно не будет, а на самом деле оказалось не так, — он может проникнуться недоверием к близким и медикам, начать сопротивляться лечению. 

Объяснение процедур на доступном языке поможет осознать их необходимость и смысл. Можно запланировать вместе с ребенком «награду» за мужество или предложить ему взять с собой «талисман» — небольшую игрушку, которая ему нравится и помещается в карман или сумку.

Как проходит прием детского хирурга

1. Первичная консультация детского хирурга, как и других специалистов, всегда начинается с опроса и сбора анамнестических данных. Врач уточняет цель визита: в зависимости от нее алгоритм дальнейших действий несколько отличается. 

2. Если прием профилактический, то после беседы и нескольких общих вопросов хирург начинает осмотр: оценивает общее состояние ребенка — строение тела, симметрию, — далее проверяет губы, язык и полость рта, живот и область промежности, лимфоузлы.

3. Если обращение к детскому хирургу имеет конкретный повод, доктор выясняет, какие симптомы беспокоят ребенка, когда и в связи с чем они появились. 

4. Затем он осматривает пациента, уделяя преимущественное внимание той области, где возникла проблема. Этого может оказаться достаточно для верной диагностики и подбора лечения.

5. При необходимости врач назначает дополнительное обследование — исследования крови и мочи, рентген, УЗИ-диагностику, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На основе информации, полученной в ходе диагностики, составляют стратегию терапии. Может потребоваться участие других специалистов — например, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога.

Цены на услуги детского хирурга

Итоговую стоимость лечения у детского хирурга непросто предугадать заранее: если обращение связано с травмой или симптомами заболевания — только врач на очном осмотре может определить, с какой патологией придется иметь дело, какое предстоит лечение и какие неожиданности могут возникнуть в процессе. С прайс-листом на услуги хирургов клиники «АО Медуслуги» можно ознакомиться на официальном сайте, чтобы получить представление о порядке цен. 

Наши специалисты придерживаются принципов доказательной медицины и не практикуют гипердиагностику: каждое назначение они делают обоснованно и взвешенно, даже в экстренной ситуации.