Острый ринит

Состояние, которое в народе называют просто «насморк», хоть раз, да случалось с каждым человеком Симптомы ни с чем не спутать: нос заложен, из него течет, дышать невозможно, голос стал гнусавым, а любимая еда кажется безвкусной.

Чаще всего насморк, он же острый ринит, проходит сам за неделю, и многие привыкли не обращать на него внимания. Но иногда этот обычный насморк затягивается, переходит в гайморит или отит, а неправильное лечение только усугубляет ситуацию. В этой статье разберем, что такое острый ринит, почему он возникает, как отличить его от аллергии и когда без врача уже не обойтись.

Что такое острый ринит

Острый ринит - воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделениями, заложенностью и нарушением носового дыхания. Чаще всего он имеет инфекционную природу и является одним из проявлений ОРВИ. В своем развитии заболевание проходит три последовательные стадии. Сначала появляются сухость, жжение и щекотание в носу, затем наступает период обильных водянистых выделений, а через несколько дней слизь становится густой, желто-зеленой. В норме острый ринит длится 7-10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Но если иммунитет ослаблен или лечение было неправильным, процесс может затянуться или дать осложнения.

Причины и факторы риска развития острого ринита

В подавляющем большинстве случаев острый ринит вызывает вирусная инфекция (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа). Реже причиной становятся бактерии, которые присоединяются к вирусному воспалению на 3-5 день. Переохлаждение само по себе не вызывает насморк, но оно снижает местный иммунитет и облегчает вирусам задачу. Способствуют развитию ринита также сухой и пыльный воздух, курение (активное и пассивное), искривление носовой перегородки, аденоиды у детей и полипы носа.


Особенно подвержены острым ринитам дети, посещающие детский сад или школу, а также пожилые люди и те, у кого снижен иммунитет. Частые ОРВИ, хронические заболевания, неблагоприятные условия труда и проживания тоже увеличивают риск.

Симптомы острого ринита

Первые признаки острого ринита обычно появляются внезапно, часто на фоне переохлаждения или контакта с больным ОРВИ. В начальной стадии беспокоят сухость, жжение и щекотание в носу, чихание, небольшая головная боль, слабость, иногда незначительное повышение температуры. Затем наступает период обильных водянистых выделений: нос «течет» буквально ручьем, дышать становится почти невозможно, появляется гнусавость, снижается обоняние. Слизистая носа ярко-красная и отечная. Через 2-4 дня выделения становятся густыми, желто-зелеными — это признак присоединения бактериальной инфекции. Постепенно их количество уменьшается, носовое дыхание восстанавливается, и наступает выздоровление. Если же на 7-10 день улучшения нет или появляются боли в области лица, гнойные выделения с неприятным запахом, повышается температура – это уже повод заподозрить осложнения.

Диагностика в поликлинике

Обычно диагноз острого ринита не вызывает затруднений и ставится на основании жалоб и осмотра. На приеме врач уточняет, когда начался насморк, была ли температура, есть ли аллергия в анамнезе, и проводит риноскопию - осмотр полости носа с помощью носового зеркала. Слизистая при остром рините ярко-красная, отечная, в просвете - слизь. В неясных случаях или при затяжном течении могут назначить общий анализ крови (для исключения аллергии или бактериальной инфекции), мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам, а также ПЦР-диагностику для выявления конкретных вирусов.

Лечение острого ринита в поликлинике

Лечение острого ринита в большинстве случаев симптоматическое и проводится в домашних условиях. Госпитализация нужна только при тяжелом течении или развитии осложнений.

Основные рекомендации включают обильное теплое питье для разжижения слизи и снижения интоксикации, увлажнение воздуха в помещении и постельный режим в первые дни (при температуре). Промывание носа солевыми растворами — важнейший элемент лечения, который помогает механически удалять слизь, вирусы и бактерии, увлажнять слизистую и восстанавливать носовое дыхание. Сосудосуживающие капли и спреи снимают отек и облегчают дыхание, но их можно применять не дольше 5-7 дней, иначе развивается привыкание и медикаментозный ринит. При аллергическом компоненте могут быть назначены антигистаминные препараты. Жаропонижающие и обезболивающие используют только при высокой температуре (выше 38,5°C) и сильной головной боли.

Антибиотики при неосложненном вирусном рините не нужны. Их назначает только врач при подозрении на бактериальный ринит (гнойные выделения, высокая температура более 3 дней, изменения в анализе крови). Также могут быть полезны ингаляции через небулайзер с физраствором или минеральной водой.

Из народных методов и домашних рекомендаций стоит отметить теплое питье (чай с малиной, лимоном, имбирем), увлажнение воздуха и частое проветривание. А вот паровые ингаляции над картошкой, согревающие компрессы и закапывание в нос лукового или чесночного сока могут быть опасны: они пересушивают слизистую, вызывают ожог и способствуют распространению инфекции.

Профилактика острого ринита

Профилактика острого ринита – это, в первую очередь, профилактика ОРВИ. Что рекомендуют отоларингологи и педиатры? Закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, мытье рук и промывание носа солевыми растворами после посещения людных мест в сезон эпидемий, увлажнение воздуха в помещении, отказ от курения и лечение хронических очагов инфекции (кариеса, тонзиллита) существенно снижают риск. Тем, кто часто болеет, могут быть рекомендованы вакцинация против гриппа и прием витаминов.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев легкий насморк можно лечить дома. Но обратиться к врачу стоит, если температура выше 38°C держится более трех дней, выделения из носа стали густыми, желто-зелеными или с неприятным запахом, появилась сильная головная боль или боль в области лба, переносицы, глаз, заложенность носа не снимается сосудосуживающими каплями, симптомы не проходят через 7-10 дней или состояние ухудшилось после улучшения. Особого внимания требуют дети до года, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями — у них ринит чаще дает осложнения.

Особенности лечения у детей и пожилых пациентов

У детей острый ринит протекает тяжелее, чем у взрослых: выше температура, быстрее нарастает отек, а из-за узости носовых ходов даже небольшое количество слизи сильно затрудняет дыхание. Грудные дети не могут высморкаться, поэтому им требуется отсасывание слизи аспиратором. Сосудосуживающие капли детям используют с осторожностью и в возрастных дозировках (не дольше 3-5 дней). Важно обильное питье и увлажнение воздуха.

У пожилых людей снижен иммунитет, часто есть сопутствующие заболевания (диабет, сердечная недостаточность), поэтому ринит у них может затягиваться и чаще осложняться синуситом и бронхитом. Лечение начинают раньше, а при первых признаках бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Возможные осложнения острого ринита

Острый ринит опасен не сам по себе, а своими осложнениями. Самое частое - синусит (гайморит, фронтит, этмоидит), когда воспаление переходит на околоносовые пазухи. Через слуховую трубу инфекция может проникнуть в среднее ухо, вызывая отит или евстахиит (тубоотит). У детей инфекция часто спускается вниз, приводя к фарингиту, ларингиту, трахеиту и бронхиту. При длительном использовании сосудосуживающих капель развивается медикаментозный ринит — состояние, при котором нос не дышит без капель. Наконец, нелеченный острый ринит может перейти в хроническую форму с постоянной заложенностью и периодическими обострениями.

Важность своевременного лечени

Своевременное и правильное лечение острого ринита позволяет быстро снять симптомы, избежать осложнений и предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Главное правило — не заниматься самолечением антибиотиками и не злоупотреблять сосудосуживающими каплями. При затяжном течении или появлении тревожных симптомов (боль в пазухах, высокая температура, гнойные выделения) необходимо обратиться к врачу.

Советы по уходу за носовой полостью

Правильный уход за носом помогает быстрее выздороветь и снижает риск осложнений. Промывайте нос солевым раствором 4-6 раз в день - это смывает слизь, вирусы и бактерии. Высмаркивайтесь аккуратно, поочередно закрывая каждую ноздрю, чтобы не создавать избыточного давления в пазухах и ушах. Не сморкайтесь «в две ноздри» и не втягивайте слизь внутрь. Используйте одноразовые бумажные платки, а не носовые — на них скапливаются бактерии. Увлажняйте воздух в комнате, особенно в отопительный сезон, и пейте больше жидкости - это разжижает слизь и облегчает ее отхождение (и способствует скорейшему выведению токсинов при вирусной инфекции). Если в носу образуются сухие корки, их можно аккуратно удалить после размягчения солевым раствором, но не ковыряйте нос пальцами.