Ринит (насморк)

Насморк - явление настолько привычное, что его редко воспринимают всерьез. И в некоторых случаях это действительно так. Но что делать, если насморк затягивается на недели, не поддается домашним средствам или сопровождается температурой и кашлем? И главное: как отличить обычный насморк от хронического или аллергического, и когда пора идти к врачу? В этой статье разберем, что такое ринит и насморк, чем они отличаются, какие бывают виды, и какое лечение насморка действительно работает.

Что такое ринит

Ринит (в обиходе - насморк) - воспаление слизистой оболочки полости носа - может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни (ОРВИ, гриппа, фарингита, аллергии). Симптомы знакомы каждому: это отек, покраснение и повышенное выделение слизи, которые нарушают носовое дыхание, обоняние, а иногда и общее самочувствие.

Но как понять, ринит это или насморк? Для этого существует простое правило от отоларингологов: насморк - это симптом (выделения из носа), а ринит - медицинский диагноз, который описывает сам процесс воспаления. То есть любой насморк — это ринит, но не всякий ринит проявляется обильными выделениями. Бывает, например, ринит без насморка — когда нос заложен, но ничего не течет. Это самая неприятная форма, при которой человек не может нормально дышать, но и «высморкаться» нечем.

Виды ринита: острый, хронический и аллергический

Острый насморк — это классический «простудный» насморк. Он развивается быстро, на фоне переохлаждения или вирусной инфекции, длится 5-10 дней и заканчивается выздоровлением. Симптомы проходят три стадии: сначала сухость и жжение в носу, затем обильные водянистые выделения, потом густые слизисто-гнойные.

Хронический насморк — это когда воспаление слизистой носа длится более 3-4 недель или постоянно рецидивирует. Причины могут быть разными: недолеченный острый ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды, длительное использование сосудосуживающих капель (медикаментозный ринит), воздействие вредных факторов на работе.

Аллергический ринит - воспаление слизистой носа, вызванное не вирусом или бактерией, а аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью, плесенью. Он может быть сезонным (поллиноз — реакция на цветение) и круглогодичным. Аллергический ринит легко спутать с простудным насморком, но у него нет температуры, зато есть сильный зуд в носу и глазах, многократное чихание.

Причины возникновения ринита

Причины зависят от вида ринита. Для острого насморка это:

• Вирусы (риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа) — до 90% случаев.
• Переохлаждение, сквозняки, резкие перепады температуры.
• Снижение иммунитета.

Для хронического насморка:

• Частые или недолеченные острые риниты.
• Анатомические дефекты (искривление носовой перегородки, узость носовых ходов).
• Аденоиды (у детей), полипы носа.
• Длительное использование сосудосуживающих капель (более 7-10 дней).
• Работа во вредных условиях (пыль, химические вещества, сухой горячий воздух).
• Курение (в том числе пассивное).

Для аллергического ринита:

• Контакт с аллергенами (пыльца, шерсть, пыль, плесень, пищевые аллергены).
• Наследственная предрасположенность.

Основные симптомы ринита и насморка

Симптомы ринита варьируют в зависимости от формы, но, конечно, есть и общие проявления:

• Заложенность носа: от легкой до полной невозможности дышать через нос.
• Выделения из носа — водянистые, слизистые, затем густые, желто-зеленые (при присоединении бактерий).
• Чихание.
• Зуд и жжение в носу.
• Снижение или потеря обоняния.
• Гнусавость голоса.
• Стекание слизи по задней стенке глотки — вызывает першение и кашель (особенно по ночам и утром).
• При остром насморке — недомогание, слабость, субфебрильная температура (до 37,5°C).
• При аллергическом рините — зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз, многократное чихание сериями.

Важно понимать: насморк и ринит симптомы имеют почти одинаковые, но при аллергической форме никогда не бывает температуры.

Когда следует обращаться в поликлинику

Насморк не всегда требует визита к врачу. Легкий острый ринит, который проходит за 3-5 дней, можно лечить дома. Но есть ситуации, когда откладывать больше нельзя:

• Насморк длится более 10-14 дней без улучшения.
• Температура выше 38°C держится более 3 дней.
• Выделения из носа стали густыми, желто-зелеными, с неприятным запахом.
• Появилась сильная головная боль, боль в области лба или переносицы.
• Заложенность носа не снимается сосудосуживающими каплями.
• Насморк сопровождается кашлем, болью в ухе, осиплостью голоса.
• Ребенок отказывается от еды, плохо спит, дышит ртом даже во сне.
• Вы подозреваете аллергический ринит — и не знаете, на что именно аллергия.

При этих признаках нужна консультация терапевта или ЛОР-врача в поликлинике.

Диагностика ринита в клинике

Диагностика ринита обычно не сложная, важнее определить его причину — вирус, бактерии или аллергия. От этого и зависит лечение.

Осмотр и сбор анамнеза

На приеме врач спрашивает: когда начался насморк, была ли температура, что предшествовало (переохлаждение, контакт с больными, цветение растений), есть ли аллергия в анамнезе. Затем осматривает носовую полость с помощью риноскопа (носорасширителя и лобного рефлектора). При остром рините слизистая ярко-красная, отечная, в просвете — слизь. При аллергическом — бледная или синюшная, очень отечная. При хроническом — может быть утолщенной, истонченной, с корками.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Вполне вероятно, что в ходе диагностики ЛОР назначит вам некоторые исследования:

• Общий анализ крови (назначается часто) показывает воспаление (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ) при бактериальном рините или эозинофилию при аллергическом.
• Мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам (также нередко) необходим при затяжном или гнойном насморке.
• Мазок на эозинофилы назначают для подтверждения аллергической природы.

Что еще могут назначить:

• риноцитограмму (мазок-отпечаток) — исследование оценивает клеточный состав слизи.
• Аллергопробы (кожные или анализ крови на IgE) — при подозрении на аллергический ринит.
• Эндоскопию носа — при хроническом насморке для осмотра глубоких отделов, соустий пазух.
• КТ околоносовых пазух — при подозрении на синусит.

Современные методы лечения ринита

Лечение ринита зависит от его причины. То, что помогает при вирусном насморке, бесполезно при аллергическом, а при хроническом может даже навредить.
Сосудосуживающие капли (ксилометазолин, оксиметазолин) снимают отек и восстанавливают дыхание, но их нельзя применять дольше 5-7 дней — возникает привыкание. Солевые растворы (Аквамарис, Долфин, физраствор) - самый безопасный метод: промывания смывают слизь, аллергены и вирусы, увлажняют слизистую. Антигистаминные препараты — основа лечения аллергического ринита, они снимают зуд, чихание и выделения. Местные гормональные спреи применяют при аллергическом и хроническом рините, эффект наступает через 3-7 дней.
Антибиотики нужны только при бактериальном рините (гнойные выделения, высокая температура) — их назначает врач. Противовирусные препараты при вирусном насморке малоэффективны.
Информация дана для ознакомления. Помните: самолечение без постановки точного диагноза и причины болезни может привести к осложнениям!

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию применяют при затяжном и хроническом рините, когда нужно восстановить слизистую и местный иммунитет. Применяют:

• УФО (тубус-кварц) внутрь носа — убивает бактерии, снимает воспаление.
• УВЧ на область носа — улучшает кровообращение, уменьшает отек.
• Лазеротерапия — стимулирует восстановление слизистой.
• Электрофорез с препаратами.
• Ингаляции через небулайзер с физраствором, муколитиками (при густой слизи).

В поликлиниках АО «Медицинские услуги» есть собственное физиотерапевтическое отделение, оснащенное современной аппаратурой. Процедуры проводят врачи-физиотерапевты с большим опытом.

Профилактика ринита

Профилактика намного проще лечения. В случае с ринитом этот пример – показательный. Основные меры предотвращения ринитов:

• Закаливайтесь (контрастный душ, прогулки в любую погоду) вне обострения и ОРВИ, постепенно.
• Мойте руки и промывайте нос солевыми растворами после посещения людных мест в сезон ОРВИ.
• Увлажняйте воздуха в помещении (оптимальная влажность 50-70%).
• Откажитесь от курения.
• Лечите хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).
• При аллергии — избегайте контакта с аллергенами, принимать антигистаминные превентивно в сезон цветения.
• Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями (не более 5-7 дней) – чтобы не развился медикаментозный ринит.

Особенности лечения ринита у детей и взрослых

У детей ринит протекает тяжелее, чем у взрослых. Носовые ходы уже, слизистая рыхлее, отек нарастает быстрее. Грудные дети не могут высморкаться, слизь стекает в глотку, вызывая кашель и срыгивания. Для лечения насморка у детей используют те же группы препаратов, но в возрастных дозировках. Сосудосуживающие капли детям — только по назначению врача и не дольше 3-5 дней. Промывание носа солевыми растворами — обязательно. Аспиратор (соплеотсос) для младенцев — большое подспорье.
У взрослых ринит чаще осложняется синуситом, если не лечиться или закапывать «не те» капли. Взрослые больше склонны к хроническому риниту на фоне курения и работы во вредных условиях.

Рекомендации по уходу за носовой полостью в период болезни

Правильный уход за носом ускоряет выздоровление и предотвращает осложнения.

Вот что рекомендуют отоларингологи:

• Промывайте нос солевым раствором 4-6 раз в день.
• Высмаркивайтесь аккуратно, поочередно закрывая каждую ноздрю, не создавая избыточного давления.
• Никогда не сморкайтесь «в две ноздри» — это забрасывает слизь в пазухи и трубы.
• Используйте одноразовые бумажные платки, а не носовые платки (на них скапливаются бактерии).
• Увлажняйте воздух в комнате, проветривайте.
• Пете больше теплой жидкости — она разжижает слизь.
• При сухости и корках в носу — смазывайте слизистую персиковым или облепиховым маслом (после консультации с врачом).

Возможные осложнения при несвоевременном лечении

Насморк, который не лечат или лечат неправильно, опасен осложнениями разной степени тяжести:

• Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит) — воспаление околоносовых пазух.
• Отит (воспаление среднего уха) — особенно у детей, из-за короткой и широкой слуховой трубы.
• Евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой трубы, заложенность уха, снижение слуха.
• Фарингит, ларингит, трахеит — распространение инфекции вниз по дыхательным путям.
• Хронический ринит — постоянная заложенность, снижение обоняния, корки в носу.
• Медикаментозный ринит — привыкание к каплям, нос не дышит без них.
• Апноэ во сне (остановки дыхания) — при хронической заложенности носа у детей и взрослых.

Почему важно лечение ринита в поликлинике

Самолечение насморка — это чаще всего бесконтрольное использование сосудосуживающих капель, которые при длительном применении только ухудшают состояние. В поликлинике можно не только получить правильный диагноз, но и подобрать адекватное лечение. Врач определит причину (вирус, бактерия, аллергия), назначит нужные препараты и, если потребуется, физиотерапию. А при хроническом рините это еще более важно: именно ЛОР направит на дополнительное обследование (КТ, эндоскопию) для выявления истинной причины (искривление перегородки, полипы, аденоиды).

Особенности ведения пациентов в условиях поликлиники

В поликлинике пациент с ринитом может получить консультацию терапевта или ЛОРа, сдать анализы (мазок из носа, кровь), пройти физиотерапию. При остром неосложненном насморке лечение амбулаторное. При затяжном, рецидивирующем или аллергическом рините — диспансерное наблюдение. При необходимости — направление в стационар (при синусите, подозрении на осложнения). В сети клиник АО «Медицинские услуги» прием ведут опытные терапевты и ЛОР-врачи, есть свое физиотерапевтическое отделение, что очень удобно, а также создает непрерывную цепочку преемственности от врача к врачу в одном учреждении.