Серная пробка

Бывало ли у вас, что вдруг ухо начинает хуже слышать, его закладывает, как под водой, добавляется распирание и даже головокружение? Такие ощущения хоть раз бывали практически у каждого человека, и не всегда они означают что-то серьезное. Не стоит сразу поддаваться панике - часто причина проста и не требует сложного лечения. Это вполне может быть ушная серная пробка.
Несмотря на распространенность ситуации, многие до сих пор пытаются удалить ее самостоятельно ватными палочками, чем только усугубляют ситуацию. В этой статье разберем, что такое серная пробка, почему она образуется, как ее правильно удалять и когда без врача не обойтись.

Что такое серная пробка

Серная пробка представляет собой скопление ушной серы и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе. В норме сера вырабатывается железами в хрящевой части слухового прохода, она защищает ухо от пыли, бактерий и мелких насекомых, а затем естественным путем удаляется при жевании и разговоре. Но иногда этот механизм нарушается, и сера накапливается, образуя плотную массу, которая полностью или частично перекрывает слуховой проход. Серная пробка может быть мягкой, пастообразной, пластилинообразной или твердой (каменистой). Цвет варьирует от желтого до темно-коричневого и черного. Консистенция зависит от давности образования и соотношения серы и эпителия.

Причины образования серной пробки

Почему у одних людей пробки образуются часто, а у других - практически никогда? Причины разнообразны. Гиперсекреция ушной серы - эта индивидуальная особенность, передается по наследству. Анатомические особенности слухового прохода тоже наследственные или возрастные: в этом случае проход узкий, извитой (особенно у детей и пожилых людей).

Но самая частая причина - неправильная гигиена ушей. Использование ватных палочек, спичек, шпилек проталкивает серу глубоко в слуховой проход и уплотняет ее, а не удаляет. Частое использование наушников-вкладышей, слуховых аппаратов, берушей - они нарушают естественное очищение прохода. Повышенная вязкость серы, активное образование корок. Дерматиты, экзема слухового прохода, псориаз. Работа в пыльных условиях (мукомольные, цементные заводы, шахты). Пожилой возраст (сера становится более сухой). Рост волос в слуховом проходе.

Симптомы серной пробки

Симптомы появляются, когда пробка перекрывает 70-90% просвета слухового прохода или набухает (например, после попадания воды).

• заложенность уха - главный симптом. Человек слышит хуже, особенно низкие частоты, собственный голос звучит громко (аутофония).
• Снижение слуха (кондуктивная тугоухость). При полной закупорке значительная потеря слуха.
• Шум в ухе (тиннитус) - жужжание, гул, звон.
• Чувство распирания, давления в ухе.
• Зуд в слуховом проходе.
• Сухой рефлекторный кашель (из-за раздражения веточки блуждающего нерва).
• Головокружение, тошнота (при пробках, расположенных близко к барабанной перепонке, раздражающих ее).
• При набухании после купания - резкая заложенность и снижение слуха.

Важно: серная пробка не вызывает боли. Если появилась боль — это признак воспаления (наружного отита). Не пытайтесь лечить ни серной пробку (или что бы там ни было), ни отит самостоятельно. Диагностикой и лечением занимается ЛОР-врач.

Диагностика серной пробки в поликлинике

Диагноз ставит ЛОР-врач в поликлинике за 5-10 минут. Для этого не нужны сложные анализы. Отоскопия - осмотр уха с помощью ушной воронки или отоскопа. Врач видит серную массу, перекрывающую просвет слухового прохода. При сухой каменистой пробке это темное плотное образование.
При необходимости выполняется отсасывание пробки электроотсосом для оценки барабанной перепонки после удаления (исключить перфорацию).

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к ЛОР-врачу нужно при появлении: заложенности уха и снижении слуха (особенно если это не прошло за 1-2 дня); чувства давления, распирания в ухе; шума в ухе; головокружения, тошноты на фоне заложенности уха; зуда в слуховом проходе. Особенно если вы пытались самостоятельно «почистить» уши ватными палочками, это почти гарантированно приводит к образованию пробки.

Методы удаления серной пробки

Удаление серной пробки - простая, но ответственная процедура. Доверять её нужно профессионалу.

Промывание уха

Самый распространенный метод в поликлинике. Врач набирает в большой шприц (100-150 мл) теплую воду или физраствор (температура тела, чтобы не вызвать головокружение). С помощью канюли (тупой насадки) направляет струю воды по задне-верхней стенке слухового прохода, вымывая пробку. Иногда требуется 2-3 промывания, особенно если пробка плотная. Если барабанная перепонка перфорирована (есть отверстие), промывание противопоказано - вода может попасть в среднее ухо. Поэтому перед процедурой врач обязательно осматривает ухо.

Механическое удаление

Применяют, если пробка очень плотная, каменистая, не вымывается водой. Врач под контролем зрения (с помощью ушной воронки) или микроскопа специальными инструментами (крючок, пинцет, петля) удаляет пробку фрагментами. Процедура требует аккуратности, чтобы не повредить стенки слухового прохода и барабанную перепонку. Проводится под местной анестезией (при чувствительности). Механическое удаление — единственный метод при перфорированной перепонке.

Использование специализированных средств

В домашних условиях (до визита к врачу!) для размягчения пробки можно использовать специальные ушные капли (церуменолизис). Капли с масляной основой (облепиховое, оливковое масло) - смягчают пробку. Капли с пероксидом (3% перекись водорода) - пенообразование разрыхляет пробку. Но важно: после закапывания пробка может набухнуть, и заложенность уха усилится. Капли от серных пробок (A-церумен, Ремо-Вакс, Cerustop) — поверхностно-активные вещества, размягчают и растворяют пробку. Однако полностью удалить пробку одними каплями удается редко — нужна помощь врача.

Риски и осложнения при самолечении

Самолечение при серной пробке часто приносит больше вреда, чем пользы.

• Ватные палочки, спички, шпильки проталкивают серу глубже, уплотняют пробку, могут травмировать кожу слухового прохода и барабанную перепонку.
• Закапывание перекиси водорода при перфорированной перепонке может вызвать воспаление среднего уха, сильную боль, головокружение.
• Попытки промыть ухо самостоятельно струей воды из спринцовки могут привести к баротравме.
• Грелки, компрессы при пробке бесполезны и могут усугубить воспаление, если оно уже есть.

Не рискуйте. Идите к врачу.

Профилактика образования серной пробки

Профилактика проста и доступна каждому.

• Правильная гигиена ушей: очищать только видимую часть ушной раковины и наружный слуховой проход на глубину до 0,5 см. Ватными палочками чистить только ушную раковину, не проникая в слуховой проход.
• Не использовать ватные палочки для чистки ушей — это главная причина пробок.
• Людям со склонностью к пробкам — регулярно посещать ЛОР-врача для профилактического осмотра и промывания (1 раз в 6 месяцев).
• При использовании наушников-вкладышей, слуховых аппаратов — давать ушам отдых, периодически проверять уши у врача.
• Избегать попадания воды в уши при купании (использовать беруши), но не слишком часто.
• При повышенной сухости кожи ушей — закапывать увлажняющие масла (по назначению врача).

Особенности ухода за ушами

Правильный уход за ушами, грубо говоря, это «чем меньше лезешь, тем лучше». Сера - не грязь, а защита. Удалять ее нужно только в том случае, если она видна на ушной раковине. Здоровое ухо само очищается при жевании, разговоре, сокращении жевательных мышц. Если вы чувствуете, что в ухе «зашевелилось», обратитесь к врачу. Это дешевле и безопаснее, чем лечить травму от спички.

Когда необходима консультация отоларинголога?

• При любом снижении слуха, заложенности, шуме в ухе.
• Если вы подозреваете у себя серную пробку.
• Если вы пытались удалить пробку самостоятельно, но стало хуже.
• Если появилась боль (не пытайтесь удалить пробку самостоятельно!).
• При выделениях из уха, головокружении, тошноте.
• Если вы носите слуховой аппарат, вам нужен профилактический осмотр 1 раз в 6 месяцев.