Анальные трещины: все, что нужно знать о причинах, лечении и профилактике

Анальная трещина — одно из самых распространенных и болезненных проктологических заболеваний, представляющее собой линейный разрыв или язвенный дефект слизистой оболочки анального канала.

Заболевание вызывает выраженный дискомфорт и значительно снижает качество жизни. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении анальные трещины успешно заживают. Самолечение нередко приводит к хронизации процесса, поэтому тактика терапии должна определяться квалифицированным специалистом.

Что такое анальные трещины

Анальная трещина — это рана на стенке анального канала, имеющая линейную или щелевидную форму. Дефект может достигать мышечного слоя.

Чаще всего трещины располагаются на задней стенке анального канала (со стороны копчика), реже — на передней. Заболевание бывает острым и хроническим.

Острая трещина — свежий разрыв, заживающий в течение нескольких недель при правильной терапии.
Хроническая трещина формируется, если заживление не произошло в течение 6–8 недель: края уплотняются, образуются рубцовые изменения.

Причины и механизм образования

Основной причиной является травмирование слизистой оболочки анального канала. Чаще всего это происходит при прохождении плотных каловых масс на фоне хронических запоров.

Из-за рефлекторного спазма анального сфинктера нарушается кровоснабжение тканей, что препятствует заживлению дефекта.

Факторы риска:

• хронические запоры или диарея;
• сидячий образ жизни или тяжелый физический труд;
• несбалансированное питание с дефицитом клетчатки и воды;
• воспалительные заболевания кишечника;
• роды у женщин;
• геморрой и другие проктологические заболевания;
• длительное сидение на унитазе.

Симптомы

1. Резкая боль во время и после дефекации, сохраняющаяся от нескольких минут до часов.
2. Спазм анального сфинктера.
3. Небольшие кровянистые выделения алой крови.
4. Зуд и выраженный дискомфорт в области заднего прохода.

Методы диагностики

Диагностика проводится врачом-колопроктологом и включает:

• осмотр и сбор жалоб;
• пальцевое ректальное исследование (по показаниям);
• аноскопию — основной метод визуализации трещины;
• ректороманоскопию для исключения сопутствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика с геморроем

При анальной трещине боль острая и четко связана с дефекацией, кровотечение скудное. При геморрое боль чаще тупая, возможны выпадение узлов и более выраженное кровотечение.

Современные методы лечения

Тактика лечения зависит от формы заболевания.

Консервативное лечение (острая трещина)

• ректальные мази и свечи с обезболивающим и ранозаживляющим действием;
• нормализация стула;
• диета с высоким содержанием клетчатки;
• сидячие теплые ванночки.

Малоинвазивные методы

• инъекции ботулотоксина для снятия спазма сфинктера;
• лазерная или радиоволновая коагуляция.

Хирургическое лечение (хроническая трещина)

Проводится иссечение анальной трещины с удалением рубцовых тканей и частичной сфинктеротомией. Эффективность метода достигает 95–98%.

Профилактика и уход

Основная цель профилактики — предотвращение запоров и травм слизистой.

• достаточное потребление воды (1,5–2 л в день);
• питание с высоким содержанием клетчатки;
• ограничение алкоголя и острой пищи;
• регулярная физическая активность.

Гигиена и образ жизни

• бережный туалет анальной области после дефекации;
• отказ от длительного сидения на унитазе;
• своевременное лечение нарушений стула.