Геморрой: современные подходы к диагностике и эффективному лечению

Геморрой — одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которым, по разным оценкам, страдает до 15% взрослого населения. Он представляет собой патологическое увеличение и воспаление венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки и вокруг анального канала.

Эти образования известны как геморроидальные узлы или кавернозные тельца. Заболевание значительно снижает качество жизни, вызывая боль, зуд и кровотечения, однако при своевременном обращении к врачу успешно поддается коррекции.

Что такое геморрой

В норме геморроидальные сплетения играют важную роль в герметизации анального канала. Геморрой развивается, когда в этих структурах нарушается отток крови, они переполняются, увеличиваются и смещаются вниз.

Различают:

• внутренний геморрой — расположен выше зубчатой линии прямой кишки;
• наружный геморрой — находится ниже зубчатой линии, под кожей.

Без адекватного лечения заболевание прогрессирует, приводя к выпадению узлов и развитию осложнений.

Причины и факторы риска

Основной механизм развития геморроя — повышение давления в венах малого таза и нарушение венозного оттока.

К основным факторам риска относятся:

• хронические запоры или диарея;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• длительное сидение (офисная работа, вождение);
• тяжелый физический труд и подъем тяжестей;
• питание с низким содержанием клетчатки и недостатком воды;
• беременность и роды;
• наследственная слабость соединительной ткани;
• возрастные изменения.

Симптомы и степени геморроя

К общим симптомам относятся:

• алая кровь во время или после дефекации;
• ощущение инородного тела, тяжести в анальном канале;
• зуд и раздражение кожи;
• боль, усиливающаяся при дефекации и длительном сидении.

1. I степень. Узлы не выпадают, основное проявление — кровотечение.
2. II степень. Узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно.
3. III степень. Узлы требуют ручного вправления.
4. IV степень. Узлы постоянно выпадают, не вправляются, высок риск осложнений.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации врача-проктолога и включает:

• визуальный осмотр перианальной области;
• пальцевое ректальное исследование;
• аноскопию — основной метод визуализации внутренних узлов;
• ректороманоскопию — для исключения полипов, опухолей и других заболеваний.

Лечение геморроя

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Все методы условно делятся на две группы.

Малоинвазивные (безоперационные) методы

Эффективны на I–III стадиях и выполняются амбулаторно.

• Лигирование латексными кольцами — прекращение кровоснабжения узла;
• Инфракрасная коагуляция — коагуляция сосудов инфракрасным излучением;
• Склеротерапия — введение склерозирующего препарата;
• Лазерная и радиоволновая коагуляция — современные бескровные методы.

Хирургическое лечение

Применяется при III–IV стадиях, крупных узлах, осложнениях или неэффективности других методов.

• геморроидэктомия (классическое иссечение узлов);
• операция по методике Лонго.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения повторного развития заболевания необходимо воздействовать на причины геморроя.

• нормализация стула и питание с достаточным количеством клетчатки;
• питьевой режим 1,5–2 л воды в сутки;
• гигиена анальной области;
• регулярная физическая активность;
• перерывы при сидячей работе;
• прием венотонизирующих препаратов по назначению врача.

Консультация, подготовка и обследования

Первичный прием включает осмотр и беседу. Перед инструментальными исследованиями требуется очищение прямой кишки. Перед вмешательствами назначаются анализы крови, коагулограмма, ЭКГ и обследования для оценки общего состояния.