Острый геморрой: как снять боль и предупредить осложнения

Сильная боль, отек и невозможность вести привычный образ жизни - так заявляет о себе острый геморрой. Это фаза, когда недуг перестает быть просто «дискомфортом» и становится острой медицинской ситуацией, требующей четкого понимания и действий.
Острый геморрой - это стадия резкого обострения хронического процесса или первое яркое проявление геморроидальной болезни. Он характеризуется внезапным началом, интенсивными симптомами и требует незамедлительных мер. В отличие от вялотекущего хронического течения, при остром геморрое качество жизни пациента серьезно страдает из-за сильной боли и дискомфорта. И это значит, что пора незамедлительно обратиться за медицинской помошью.

Что такое острый геморрой

Это состояние, при котором происходит тромбоз геморроидальных узлов, их ущемление или развитие сильного воспаления. Чаще всего поражаются наружные узлы, но острый процесс может затрагивать и внутренние, особенно при их выпадении. Основные механизмы: сгущение крови в узле с образованием тромба (тромбоз) или пережатие выпавшего узла анальным сфинктером (ущемление), что ведет к отеку, нарушению кровотока и сильнейшей боли.

Основные причины и факторы риска

Обострение провоцируют ситуации, резко повышающие давление в брюшной полости и вызывающие приток крови к органам малого таза:

• сильное натуживание при хронических запорах или, реже, при диарее;
• подъем тяжестей (бытовой или спортивный);
• длительное сидение на твердой поверхности, особенно в сочетании с перегревом;
• нарушение диеты: употребление острой, соленой пищи, алкоголя;
• беременность и роды;
• переохлаждение.

Симптомы острого геморроя

Как проявляется острый геморрой? Клиническая картина яркая и мучительная для пациента:

1. Прежде всего – это интенсивная боль в области ануса: постоянная, резко усиливающаяся при дефекации, кашле, сидении. Часто описывается как «ощущение инородного тела».
2. Происходят визуальные изменения: появляется плотный, болезненный «шарик» или несколько узлов синюшно-багрового цвета вокруг заднего прохода. Выражен отек тканей.
3. Чаще всего вокруг узлов воспалена кожа: она краснеет, становится горячей на ощупь.
4. Возможно кровотечение из-за повреждения слизистой, но при тромбозе наружного узла кровотечения может не быть.
5. Присутствуют сильный зуд и чувство распирания в прямой кишке.
6. Может быть общее недомогание, иногда субфебрильная температура.

Диагностика острого геморроя

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу-колопроктологу. Своевременная диагностика позволяет исключить другие опасные состояния (анальную трещину, парапроктит, опухоль) и назначить правильное лечение.

Визуальный осмотр и пальпация

Это основной метод при остром геморрое. Врач оценивает состояние перианальной области: количество, размер, цвет и плотность узлов, степень воспаления и отека. Пальпация (ощупывание) помогает определить болезненность и консистенцию узлов. В остром периоде инструментальные методы могут быть болезненны и применяются с осторожностью.

Инструментальные методы обследования

Рассмотрим стандартные методы, применяемые на приеме проктолога.
Аноскопия - осмотр прямой кишки с помощью небольшого ректального зеркала. Проводится, если боль позволяет, для оценки состояния внутренних узлов и исключения сочетанной патологии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) перианальной области может подтвердить наличие тромба в узле.

Методы лечения острого геморроя

Тактика зависит от тяжести состояния, но первая цель - снять боль и воспаление.

1. Консервативное лечение и медикаментозная терапия - основа помощи при неосложненном тромбозе. Врач назначает комплекс препаратов:
2. Местные средства: свечи и мази комбинированного действия. Они содержат обезболивающие (анестетики), противовоспалительные, тромболитические (гепарин), венотонизирующие и заживляющие компоненты. При наружных узлах предпочтительны мази и гели.
3. Венотоники (флеботоники) в таблетках – системные препараты для улучшения тонуса вен, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания и снятия воспаления, при необходимости - слабительные для мягкого стула.
4. Постельный режим в первые дни, диета, исключающая запоры, холодные примочки на область узлов для уменьшения отека.

Миниинвазивные процедуры

При остром тромбозе наружного узла может быть эффективна тромбэктомия - небольшая амбулаторная операция под местной анестезией. Врач делает маленький разрез над узлом и удаляет тромб. Это быстро снимает боль, но не исключает рецидива геморроя в будущем.

Хирургическое вмешательство

Радикальная операция (геморроидэктомия) в остром периоде выполняется редко, только по строгим показаниям:

• массивное кровотечение;
• ущемление внутренних узлов с признаками некроза (омертвения);
• неэффективность консервативного лечения в течение 48-72 часов.

Обычно сначала купируют острое воспаление, а затем оперируют в «холодном» периоде.

Профилактика острого геморроя

Лучшая профилактика - недопущение перехода болезни в хроническую форму и исключение провоцирующих факторов.

Особенности питания при остром геморрое

В период обострения пища должна быть щадящей, легкой, предотвращающей запоры: овощные супы, каши на воде, кисломолочные продукты, печеные овощи и фрукты. Необходимо обильное питье. Исключить: острое, соленое, копченое, алкоголь, газированные напитки, бобовые, белый хлеб.

Рекомендации по образу жизни при остром геморрое

Их немного, но важен каждый пункт:

• Избегать длительного сидения, при необходимости использовать специальные подушки.
• Не поднимать тяжести.
• Соблюдать тщательную, но деликатную гигиену (подмывания прохладной водой после дефекации).
• Ввести регулярную умеренную физическую активность (ходьба, плавание) вне обострения.

Когда обращаться к врачу

Немедленно записаться на прием к проктологу следует при появлении острой боли и видимых болезненных узлов. Не стоит ждать, что «само пройдет», и заниматься самолечением - это чревато осложнениями.

Восстановление после лечения

После купирования острого процесса важно продолжать соблюдать диету, принимать назначенные венотоники, выполнять рекомендации врача. Это поможет перевести болезнь в стадию ремиссии и избежать новых обострений.