Гингивит: лечение и профилактика воспаления десен

Гингивит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в десне и протекающий без нарушения целостности зубодесневого соединения. Это самая начальная и обратимая стадия заболеваний пародонта. Главная причина развития гингивита – скопление микробного зубного налета (бляшки) из-за недостаточной гигиены полости рта. Мягкий налет минерализуется, превращаясь в зубной камень, который механически раздражает десну и служит «домом» для патогенных бактерий.
При кажущейся незначительности и безобидности гингивит – заболевание, лечение которого не нужно игнорировать во избежание развития парадонтологических заболеваний, вылечить которые будет значительно сложнее.

Что такое гингивит и его причины

Гингивит – это воспаление слизистой оболочки десны. Помимо основной причины – плохой гигиены, к развитию болезни могут привести и другие факторы:

• Например, неправильный прикус, скученность зубов (затрудняют очистку), некачественные пломбы или коронки с нависающими краями, травмирующие десну, дыхание ртом (вызывает сухость).
• Общие факторы: снижение общего иммунитета, гормональные перестройки (пубертат, беременность, менопауза), заболевания ЖКТ, сахарный диабет, авитаминоз (особенно недостаток витамина С), прием некоторых лекарств.

Курящим пациентам: курение значительно усугубляет состояние десен, ухудшая кровообращение и способствуя развитию стоматологических заболеваний.

Основные симптомы гингивита

Распознать гингивит можно по следующим характерным признакам:

• Кровоточивость десен – самый частый и ранний симптом, особенно заметный при чистке зубов или откусывании твердой пищи (яблоко, сухарь).
• При гингивите выражен отек и покраснение (гиперемия) десен. Здоровая десна имеет бледно-розовый цвет и плотно обхватывает шейку зуба.
• Болезненность при чистке и приеме пищи – также один из симптомов.
• Иногда возникает галитоз - неприятный запах изо рта.

При некоторых формах (язвенно-некротический гингивит) может появляться зуд, изъязвления, серый налет на деснах, повышение температуры тела.

Диагностика гингивита в клинике

Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра стоматологом-терапевтом или пародонтологом. Врач оценивает состояние десен, наличие и количество зубного налета и камня, проверяет кровоточивость с помощью специального зонда. Важным этапом является проведение индексов гигиены (например, индекс Федорова-Володкиной) и воспаления (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс – PMA). Это позволяет объективно оценить степень проблемы. При подозрении на связь с общими заболеваниями может потребоваться консультация других специалистов (терапевта, эндокринолога).

Методы лечения гингивита

Эффективное лечение гингивита всегда проходит в несколько этапов и направлено на устранение причины – микробного фактора и воспаления.

Профессиональная гигиена полости рта

Это первый и обязательный этап, без которого все дальнейшие меры будут неэффективны. Процедура проводится в клинике и включает:

• Снятие зубных отложений ультразвуковым скейлером (скалером). Прибор создает высокочастотные колебания, которые дробят камень, не повреждая эмаль.
• Чистку аппаратом Air Flow – смесью воды, воздуха и мелкодисперсного порошка соды. Удаляет мягкий пигментированный налет в труднодоступных местах.
• Полировку зубов специальными пастами и щеточками, чтобы сделать поверхность гладкой и замедлить новое образование налета.

После процедуры может наблюдаться небольшая чувствительность зубов, которая быстро проходит.

Медикаментозное лечение

Назначается врачом для снятия острого воспаления и подавления инфекции:

• Местные антисептики: растворы для полоскания на основе хлоргексидина, мирамистина, препаратов растительного происхождения (ротокан). Курс обычно ограничен 7-10 днями.
• Противовоспалительные гели и мази: «Метрогил Дента», «Холисал», «Асепта». Наносятся на предварительно подсушенную десну, создавая защитную пленку.

В ряде случаев стоматолог может назначить системные антибакериальные пероральные препараты (антибиотики). Однако они назначаются только в тяжелых, язвенно-некротических формах гингивита или при выраженном общем воспалении (таблетки для приема внутрь).

Народные и вспомогательные средства

Могут применяться как дополнение к основному лечению после консультации с врачом. Эффективны отвары и настои с противовоспалительным и вяжущим действием: ромашка, кора дуба, шалфей, календула. Однако они не заменяют профессиональную гигиену и медикаменты.

Роль правильной гигиены для предотвращения гингивита

Это основа не только лечения, но и профилактики рецидивов. Правильная гигиена включает:

• Чистку зубов дважды в день в течение 2-3 минут правильной техникой (выметающие движения от десны к режущему краю зуба).
• Использование зубной щетки средней жесткости (при воспалении – мягкой на время лечения) и замену ее каждые 3 месяца.
• Обязательное применение зубной нити (флосса) или ирригатора для очистки межзубных промежутков – основных мест скопления налета.
• Использование лечебно-профилактической пасты с противовоспалительными компонентами (экстракты трав, лактат алюминия) и без агрессивных абразивов.

Питание и образ жизни при лечении гингивита

Следует ограничить употребление мягкой, углеводистой пищи (сладости, выпечка), которая прилипает к зубам и является питательной средой для бактерий. Увеличить в рационе долю твердых овощей и фруктов (яблоки, морковь), которые способствуют естественному очищению зубов и массажу десен.
Отказ от курения – критически важен для здоровья десен.
Также стоит подумать над укреплением общего иммунитета, лечением хронических заболеваний (посетить терапевта).

Когда необходима консультация стоматолога

Консультация нужна при появлении первых же симптомов: кровоточивости, изменения цвета десен. Не стоит ждать, пока болезнь перейдет в хронический процесс. Также обязателен профилактический осмотр раз в полгода, даже если ничего не беспокоит.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Если гингивит есть, но грамотное лечение, включающее удаление зубного камня, не проводится, воспалительный процесс прогрессирует. Воспаление проникает глубже, разрушая связку, удерживающую зуб в лунке, и костную ткань. Это приводит к развитию пародонтита – необратимого заболевания, при котором образуются пародонтальные карманы, появляется гноетечение, расшатывание и, в конечном итоге, потеря зубов. Хроническое воспаление в полости рта также негативно влияет на общее здоровье, повышая риски сердечно-сосудистых и других системных заболеваний.

Восстановление и профилактика после лечения гингивита

После проведения профессиональной гигиены и курса противовоспалительной терапии симптомы гингивита полностью проходят. Для поддержания здоровья десен необходимо:

• Строго соблюдать все правила индивидуальной гигиены.
• Регулярно (раз в 6 месяцев) посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.
• Своевременно лечить кариес, исправлять неправильный прикус, менять некачественные пломбы.
• Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.