Новая коронавирусная инфекция
Эпидемиологические и клинические характеристики
Возбудитель – новый коронавирус SARS-CoV-2 (название присвоено Международным комитетом по таксономии вирусов 11.02.20). Природный резервуар неизвестен; вероятно, дикие животные (предполагаются летучие мыши). Источник инфекции — больной человек.
Механизмы, пути и факторы передачи – основной механизм – аспирационный (воздушно-капельный или воздушно-пылевой путь передачи). Реализуется несколько механизмов передачи: аэрогенный механизм (воздушно-капельный, воздушно-пылевой пути передачи); фекально-оральный механизм; контактный механизм передачи. Существует потенциальный риск передачи инфекции коронавируса нового типа от матери к ребенку.
Вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхностях в течение нескольких часов, а при температуре 20°С и влажности 40-50% до 5 дней (материалы пресс-конференции правительства провинции Хубей от 03.02.20).
По данным Государственной Комиссии здравоохранения КНР более 83% массовых заражений коронавирусом происходят в результате тесных контактов без средств индивидуальной защиты – среди медицинского персонала, членов семьи больного.
Инкубационный период
Менее чем у 2,5% инфицированных людей будут проявляться симптомы в течение 2,2 дней (ДИ от 1,8 до 2,9 дня) после заражения, а появление симптомов наступит в течение 11,5 дней (ДИ от 8,2 до 15,6 дня) у 97,5% инфицированных. Оценка параметра дисперсии составила 1,52 (ДИ от 1,32 до 1,72), а расчетный средний инкубационный период составил 5,5 дней. Средний период до появления лихорадки составляет 5,7 дня (ДИ от 4,9 до 6,8 дня), при этом у 2,5% людей наблюдается лихорадка в течение 2,6 дня (при ДИ от 2,1 до 3,7 дня), а у 97,5% температура поднимается в течение 12,5 дней (ДИ От 8,2 до 17,7 дней) воздействия.
Клиническая картина
Повышение температуры отмечается у 33-68% больных, кашель: 41-52%, отделение мокроты: 7-32%, усталость: 5-42%, боль в горле: 7-14%, стеснение в груди: 3-16%, диарея: 3-7%, тошнота: 0-3%, ринит: 0-3%.
Ведущими симптомами остаются повышение температуры тела (чаще 38-39 ° С) и кашель.
Средний срок от начала симптомов до госпитализации – от 12 дней (в начале января 2020 г.) до 3 дней (в началае февраля 2020 г.), по данным ВОЗ. Также по данным ВОЗ время выздоровления для случаев с лёгким течением составляет около 2 недель, для случаев с тяжёлым течением — от 3 до 6 недель.
Летальные случаи ассоциированы с возрастом пациентов >60 лет, как правило, при тяжелой сопутствующей патологии. Доля больных с тяжелым клиническим течением составляет 14-20%. У детей заболевание протекает в более лёгкой форме.
В КНР зафиксированы случаи, когда у выписанных пациентов с отрицательными результатами теста на коронавирус, впоследствии тест снова показывал положительный результат. Это объясняется несовершенством тестов, возможными ошибками лаборантов и особенностями организма конкретных пациентов. При этом нельзя точно сказать, идет ли речь о рецидиве заболевания или реинфекции.
Лабораторная диагностика
В настоящее время имеется информация о разработке тест-систем для выявления РНК вируса 2019-nCoV методом ПЦР в следующих организациях:
1) ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (Россия)
2) CDC КНР
3) CDC США
4) Университет Гонконга
5) «Altona Diagnostics» (Германия)
6) «BGI Group» (КНР)
7) Гонконгский Университет науки и технологий
8) «Novacyt/Primerdesign» (Великобритания/Франция)
9) «Thermo Fisher Scientific» (США)
10) «Qiagen» (Германия)
11) «Biomeme» (США)
12) «TIB Molbiol» (Германия)
13) «Amoy Diagnostics» (КНР).
Согласно сообщению ИА Sina (КНР) от 08.02.20 г., китайские врачи отмечают возможность высокого числа ложноотрицательных результатов при исследовании на новый коронавирус. По оценке академика Wang Chen положительный результат при лабораторном исследовании регистрируется только у 30-50% от истинного числа заболевших. Это обусловлено тем, что вероятность обнаружения вируса выше всего при исследовании смывов с нижних дыхательных путей, меньше при исследовании мокроты и ниже всего при исследовании мазков с глотки. Также в настоящее время из-за повышенного спроса установлен «особый порядок подтверждения качества» для диагностических наборов, что сказывается на их чувствительности.
Лечение
Этиотропная терапия – отсутствует, используются симптоматическая терапия и препараты против РНК-содержащих вирусов.
Изучаются возможности применения противовирусных средств широкого действия.
Что делать, если вы прибыли из-за границы?
Если Вы прибыли из любой страны, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции*, то Вам необходимо позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения 8-495-870-45-09, сообщить о своем прибытии и оставить свои контакты. Если в последние две недели вы посещали Китай, Южную Корею, Иран, Италию, Испанию, Германию, Францию, Вы обязаны находиться на карантине по месту своего жительства в течение 14 дней со дня пересечения границы Китая, Южной Кореи, Ирана, Италии, Испании, Германии, Франции. Для получения больничного листа для предоставления по месту работы или учебы необходимо обратиться по телефону горячей линии Департамента здравоохранения 8-495-870-45-09. Курьер привезет вам больничный на дом.
*список стран размещается на сайте Роспотребнадзора РФ
Указ мэра Москвы от 16 марта 2020 года № 21-УМ
Материалы для оповещения о новой коронавирусной инфекции
Министерство здравоохранения разработало материалы для оповещения о новой коронавирусной инфекции. Они содержат рекомендации по профилактике и диагностике заболевания. Скачайте их, распечатайте в цвете и распространите среди пациентов и медработников.
Для медорганизаций:
Листовка — разместите в кабинетах организаторов здравоохранения, начиная с заведующего.
Для медработников:
Листовка — должна появиться в ординаторских и кабинетах врачей.
Презентация — продемонстрируйте на общем собрании медицинского персонала.
Для населения:
Разместите в общедоступных местах с высокой проходимостью: на информационных стендах, в регистратуре, у гардероба, у выхода.